Aanvraag verwerken

Inschrijven zwemles A, B, C

Voornaam kind*
Tussenvoegsel
Achternaam kind*
Geslacht*
Postcode*
Huisnummer*
toevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Geboortedatum*
E-mail*
Mobiele nummer*
Telefoonnummer


Kies hieronder welke wachtlijst van toepassing is voor uw kind voor dit seizoen:

(Indien uw kind vorig jaar zwemles bij ons heeft gehad, hoeft u niet opnieuw in te schrijven)

Wachtlijstselectie*
Voorkeursdagen voor diploma A:


Voor B en C staan de lesdagen vast op woensdag en zaterdag.

- Geeft u toestemming om foto's te maken en te gebruiken voor social media?*
Opmerkingen: